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保監(jiān)會:擬出臺大病保險配套政策

時間:2012年09月11日 來源: 關(guān)注次數(shù):67【字體:

  意料之中的大病保險新政配套政策正在醞釀之中。繼830,六部委下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(簡稱《意見》)之后,93,國務(wù)院醫(yī)改辦召開城鄉(xiāng)居民大病保險工作電視電話會議,貫徹落實《意見》。

  要完善大病保險相關(guān)制度,提升大病保險服務(wù)能力。當天,出席大病醫(yī)保工作會議的保監(jiān)會副主席陳文輝指出。他表示,對大病保險相關(guān)制度進行細化規(guī)定,制定大病保險示范產(chǎn)品(條款),完善大病保險統(tǒng)計制度和財務(wù)獨立核算規(guī)定。制定大病保險服務(wù)標準,簡化報銷手續(xù),努力提供一站式服務(wù)異地結(jié)算服務(wù),不斷提升服務(wù)水平。要強化大病保險監(jiān)管指導,嚴厲懲處承辦保險公司的違法違約行為和不正當競爭行為,維護正常的市場秩序,保護參保人合法權(quán)益。

  陳文輝表示,保險業(yè)要站在講政治、顧大局、負責任的高度,統(tǒng)籌規(guī)劃、精心組織,把這一惠民工程做好、做實、做細。他要求參與大病保險業(yè)務(wù)的保險公司必須將大病保險列入自身的整體發(fā)展規(guī)劃,要有意愿、有能力進行長期服務(wù)。總公司要對分支機構(gòu)進行業(yè)務(wù)、財務(wù)和信息技術(shù)等支持,確保做一個項目要成功一個,要把每一個項目都做成精品項目。

  值得一提的是,陳文輝還特別強調(diào)按照保本微利的原則開展大病保險,保監(jiān)會將從科學定價、減免監(jiān)管費、建立利益調(diào)節(jié)機制、設(shè)定大病保險利潤限制等方面落實保本微利原則。承辦公司應(yīng)積極承擔社會責任,降低管理成本、合理分攤費用,盡可能提高保障水平,充分發(fā)揮大病保險資金的效用。

  陳文輝肯定了近年來保險業(yè)開展大病保險探索的成效,提出商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,能提高醫(yī)保體系的統(tǒng)籌層次、運行效率和服務(wù)質(zhì)量,形成政府、個人和保險機構(gòu)共擔大病風險,保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平及財政承受能力相適應(yīng)的機制等。

  國泰君安分析彭玉龍認為,大病新政初期可新增保費100-200億元,長期可新增550-1100億元。其邏輯是,2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金累計結(jié)存497億元,估計新農(nóng)合基金結(jié)存500多億元,合計1000億元左右,若用10%購買商業(yè)健康險,加上沒有結(jié)余地區(qū)統(tǒng)籌時增加的金額,估計新增保費100-200億元,新單保費新增2%-4%,對新業(yè)務(wù)價值貢獻1%-2%。若將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入,并考慮二次開發(fā),則增量將更明顯,據(jù)其估計,保費可達550-1100億元。

  雖然覆蓋范圍暫只限于保障水平較低的層面,短期業(yè)績貢獻可能有限,但彭玉龍認為,市場此前并未有很高預(yù)期,利好明顯,予以增持保險股。

  健康險是壽險轉(zhuǎn)型發(fā)展的核心方向之一,政策紅利還在深化,壽險轉(zhuǎn)型發(fā)展前景明確,行業(yè)增持。人保健康險最受益,但上市保險公司均可獲參與資格,公司全面增持。國泰君安報告稱。

  現(xiàn)在,政策出臺了,市場亦應(yīng)聲叫好;關(guān)鍵是以怎樣一種姿態(tài)將好事辦好

  一位上市保險公司高管稱,如何把好事辦好是行業(yè)需要認真思考和理性回答的問題。關(guān)鍵在乎如何通過打造和發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢,在新一輪的社會分工中證明自己并確立地位;此外,由于幾乎所有的主體均具有經(jīng)營資格,如何保持理性和市場秩序,則是更加嚴峻的挑戰(zhàn)。

  至于500-1000億元的大病醫(yī)保市場規(guī)模,上述高管稱,在如此巨大的蛋糕面前,相信每一家公司均是雄心勃勃,并磨刀霍霍,它再次考驗著保險這個年輕行業(yè)的理性。

  如果以往的惡性競爭還僅僅是行業(yè)自己的事的話,那么,這一次面對的則是社會大舞臺,是井然有序的大戲,還是你爭我斗的鬧劇,決定權(quán)全在我們自己手中。上述保險高管說。

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